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梅毒病有哪些口腔表征

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  无论是孕期经过母体感染所患的先天性梅毒,还是通过性接触感染所患的后天性梅毒,都有相当一些患者在口腔表现出症状来。大约10%~30%的先天性梅毒病人,具有牙齿改变,乳牙发病较少,常见于恒牙的病变。后天性梅毒则多侵犯口腔黏膜。

  先天梅毒牙是怎样发病的呢?研究证明:在胎儿牙胚形成分化期,造釉器上皮的变性和牙胚内及周围发生炎症,是造成牙齿形态改变的主要原因。  后天梅毒主要是梅毒螺旋体通过所接触的皮肤或黏膜的细微损伤侵入人体而发病。临床上可见到的口腔表征有:

  1、口唇部的下疳:感染上梅毒后的第3周,受侵部位出现黄红至暗红色的圆或椭圆形单个溃疡,上覆棕黄色薄痂,无痛。触摸时在溃疡底部有如硬币或软骨,故也称硬性下疳,发生在唇部的下疳表现十分典型。这时相应淋巴结肿大,坚硬但无痛、不粘连。下疳不治疗,溃疡可在3~8周内愈合,但硬结并不消失。

  2、黏膜斑是感染7~10周后的第二期梅毒。损害部位呈灰白色光亮而微隆的斑块,常为圆形、椭圆形或环形,易发生糜烂,好发于口腔的牙、龈、舌、腭、悬雍垂。二期梅毒的皮肤损害称为梅毒疹,此时感染力最强。

  3、梅毒瘤是第三期梅毒。表现为有弹性的肿块,有波动感,以后发生溃破。口腔里上腭的梅毒瘤可导致软硬组织穿孔。舌部梅毒瘤呈分叶状,伴沟裂与舌乳头萎缩,在萎缩的边缘并发舌背白色角化病或白斑。

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