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淋病-临床表现

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  淋病-临床表现

  淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒有关。根据临床表现,淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。

  淋病病毒淋病几乎可以发生于任何年龄,目前临床上淋病患者主要为 性生活 比较活跃的中青年。特别是青年。男性高发年龄组为20—24岁,女性高发年龄组为15—19岁。

  潜伏期

  淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段,

  第一阶段

  侵入尿道,需36小时方能深入粘膜下层开始生长。

  第二阶段

  发育阶段,淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。

  第三阶段

  排毒阶段,部分淋病双球菌死亡后,排出内毒素,从而引起组织对毒素的反应,开始出现临床症状。一般说,临床症状在感染后72小时之后发生,由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因,淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病,但没有主观和客观体征和临床症。

  感染可累及尿道、 子宫颈、直肠、咽部。据报导,对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查,淋病双球菌检出率男性达78%,女性为57%, 平均为69%,无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度,酗酒等困素可缩短潜伏期,故潜伏期为2—10天,平均为3—5天。 监床症状期 ⒈男性淋病。男性淋病98—99%是因性交时受对方传染引起的。

  性交后

  对方分泌物中的淋病双球菌沾染在男龟头尿道外口处生存,并逐步向尿道内口粘膜蔓延。当蔓延至尿道粘膜时,淋病双球菌便可大量繁殖,于1—24天内,平均3天左右便发生炎症反应。有大量多核细胞进入,吞噬形成脓球,产生以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主的系列症状。 急性淋菌性尿道炎初期,淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处,表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个 阴茎 头及部分尿道,尿道粘液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球,脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。

  在检查时,用手从阴茎根部向尿道口挤压,或从会阴部后尿道处向尿道口方向顺序挤压,可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。尿道疼痛表现为微痛或重痛,小便排尿疼痛加剧,尤以刚开始排尿时更痛(菌尿痛)。因排尿时疼痛,不敢排尿,而有排尿中断现象。由于尿道炎症刺激,常有行为不便,阴茎也常因疼痛而勃起,特别是在晚上更为加重。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性 前列腺炎 、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。

  可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼,甚至血精等症状,病情严重者可伴有全身寒战、发热。急性尿道炎经1—3周后,症状逐渐减轻和静止、化脓、排脓减少,粘稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口处有少许粘液性分泌物,6周后尿道分泌物可完全消失, 而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因,又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作,尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏,导致 疤痕 形成而引起尿道狭窄。 慢性淋菌性尿道炎,尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间 遗精 、精液带血。

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